|
|
Этиология. Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лаймборрелиоз, болезнь Лима) - заболевание, переносимое клещами, характеризующееся своеобразным кожным синдромом (erythema chronicum migrans), кардитом, менингитом и артритом. Возбудителем болезни служат спирохета Borrelia burgdorferi, реже другим переносчиком (Amelyomma americanum).Диагноз и лечение. Диагноз болезни Лайма ставится на основании выявления клинических признаков у ребенка, проживающего в эндемической зоне, как при наличии, так и в отсутствии данных об укусе клещом. Подтверждается диагноз серологическими методами.
Ложноположительные результаты серологического исследования возможны при других инфекциях из группы трепонематозов или в присутствии некоторых аутоантител.
Ложноотрицательные результаты получают в ранние сроки болезни Лайма или при раннем начале лечения антибактериальными средствами. Повышенные титры антител могут сохраняться в течение многих лет.
Симптоматика исчезает в более ранние сроки у больных, получающих доксициклин или амоксициклин, и медленнее у леченных эритромицином.
На раннем этапе болезни Лайма назначают доксициклин (100 мг 2 раза в сут.) внутрь или амоксициклин (500 мг 4 раза в сут.) внутрь. Больных с аллергией к пенициллину лечат цефуроксимом (500 мг 2 раза в сут.). Применение эритромицина (250 мг 4 раза в сут.) внутрь не так эффективно, но может применяться при аллергии к другим лекарственным средствам. Продолжительность лечения — 10 дней для болезни с кожными проявлениями и 20—30 дней при диссеминированной инфекции.
В течение первых суток от начала лечения у около 1/7 больных отмечается реакция, напоминающая реакцию Яриша — Герксгеймера. Больным с выраженной AV-блокадой или интервалом PR > 0,3 с рекомендуется внутривенное введение бензилпенициллина 20 млн. ЕД/ cут (введение доз через 4—6 ч) или цефтриаксона 2 г в сутки внутривенно в течение 10 дней.
| Группа: | Администраторы |
| Пол: | Мужчина
|
| Сайт: | http://netmed.ucoz.ru |
| Сообщений: | 84 |
| Страна: | Армения |
| Ранг: | Подполковник |
 » 03.02.2011 » 14:16
|
|
