Это полость, заполненная гноем, и отграниченная от окружающих тканей. Абсцесс возникает в легком либо (чаще) после перенесенной очаговой пневмонии (воспаление легкого на ограниченном участке), либо в результате проникновения через верхние дыхательные пути в легкое частиц кариозных зубов, рвотных масс или других инородных тел. Такие инородные тела закупоривают мелкий бронх, в результате часть легкого лишается притока воздуха. Эта часть «спадается» и образуется безвоздушный, так называемый ателектатический участок, в котором может развиться гнойник. Этому способствуют некоторые факторы: ослабление организма, старческий возраст. Нередко абсцесс является следствием бронхоэктатической болезни.
Ограниченный гнойный процесс может возникнуть при заносе в легкое через кровеносную систему микробов из какого-либо очага воспаления (гнойный аппендицит). Участок нагноения отграничивается от здоровой легочной ткани своеобразной оболочкой, состоящей из соединительной ткани.
Симптомы абсцесса легкого
Симптомы абсцесса легкого. Различна до и после прорыва гнойника в бронх. До прорыва абсцесса гнойный процесс, сопровождающийся скоплением гнойной мокроты в ограниченном участке легкого, служит причиной тяжелого общего состояния больного. Он жалуется на сильное недомогание, потерю аппетита, слабость, потливость; дыхание может быть затруднено, отмечается сухой кашель, температура тела достигает высоких цифр. При перкуссии определяется укорочение звука над областью абсцесса, при аускультации — ослабленное дыхание или небольшое количество сухих хрипов. Часто отмечается утолщение фаланг — пальцы в виде «барабанных палочек».
Исследование крови показывает значительное увеличение количества лейкоцитов, СОЭ. Рентгенологически выявляется округлая тень — инфильтрат различных размеров. Диагностика облегчается во втором периоде абсцесса легкого, когда гнойник прорывается в приводящий бронх.
Иногда говорят, что первый симптом обнаруживается в плевательнице, так как сразу выделяется много (до 1 л) мокроты. Прорыв абсцесса, выделение гнойной мокроты наружу, опорожнение полости абсцесса сразу же сказывается на общем состоянии больного: температура тела снижается, самочувствие улучшается, больному становится легче дышать, улучшается аппетит, сон, уменьшается потливость. Мокрота отходит несколько дней, в это время бывает кашель. При аускультации обнаруживается множество влажных хрипов. Над большой полостью, почти опорожненной от гнойной мокроты, иногда удается перкуторно выявить тимпанический перкуторный звук.
Ренгенологически определяется округлая полость, виден уровень оставшейся мокроты. Мокрота при абсцессе легкого характерна; она двухслойна (верхний слой более жидкий, нижний — густой, зеленоватого цвета). В большинстве случаев после опорожнения полость зарубцовывается.