Абсцесс возникает в легком либо (чаще) после пере­несенной очаговой пневмонии (воспаление легкого на ограниченном участке), либо в результате проникновения через верхние дыхательные пути в легкое частиц кариоз­ных зубов, рвотных масс или других инородных тел. Такие инородные тела закупоривают мелкий бронх, в результате часть легкого лишается притока воздуха. Эта часть «спадается» и образуется безвоздушный, так называемый ателектатический участок, в котором может развиться гнойник. Этому способствуют некоторые факторы: ослаб­ление организма, старческий возраст. Нередко абсцесс является следствием бронхоэктатической болезни.

Ограниченный гнойный процесс может возникнуть при заносе в легкое через кровеносную систему микробов из какого-либо очага воспаления (гнойный аппендицит). Участок нагноения отграничивается от здоровой легочной ткани своеобразной оболочкой, состоящей из соедини­тельной ткани.
Симптомы абсцесса легкого

Симптомы абсцесса легкого. Различна до и после прорыва гнойника в бронх. До прорыва абсцесса гнойный процесс, сопровождающийся скоплением гнойной мокроты в огра­ниченном участке легкого, служит причиной тяжелого общего состояния больного. Он жалуется на сильное недо­могание, потерю аппетита, слабость, потливость; дыхание может быть затруднено, отмечается сухой кашель, темпе­ратура тела достигает высоких цифр. При перкуссии опре­деляется укорочение звука над областью абсцесса, при аускультации — ослабленное дыхание или небольшое количество сухих хрипов. Часто отмечается утолщение фаланг — пальцы в виде «барабанных палочек».

Исследование крови показывает значительное увеличе­ние количества лейкоцитов, СОЭ. Рентгенологически выяв­ляется округлая тень — инфильтрат различных размеров. Диагностика облегчается во втором периоде абсцесса легкого, когда гнойник прорывается в приводящий бронх.

Иногда говорят, что первый симптом обнаруживается в плевательнице, так как сразу выделяется много (до 1 л) мокроты. Прорыв абсцесса, выделение гнойной мокроты наружу, опорожнение полости абсцесса сразу же сказывается на общем состоянии больного: температура тела снижается, самочувствие улучшается, больному становится легче дышать, улучшается аппетит, сон, уменьшается потливость. Мо­крота отходит несколько дней, в это время бывает кашель. При аускультации обнаруживается мно­жество влажных хрипов. Над большой полостью, почти опорож­ненной от гнойной мокроты, иногда удается перкуторно выявить тимпанический перкуторный звук.

Ренгенологически определяется округлая полость, виден уровень оставшейся мокроты. Мокрота при абсцессе легкого характерна; она двухслойна (верхний слой более жидкий, нижний — густой, зеленоватого цвета). В большинстве случаев после опорожнения полость зарубцовывается.