Проникая в один из участков легочной ткани, пневмо­кокк выделяет токсин, который распространяется на всю долю легкого. Проницаемость сосудов повышается и про­исходит экссудация фибрина и клеток крови в альвеолы.

При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий. В I стадии — стадии гипере­мии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата. Во II стадии в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов посту­пают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Запол­ненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени. Эта стадия носит название красного опеченения. В III стадии в экссудате преобладают лейкоциты. Эта стадия на­зывается серым опеченением. Последняя стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасыва­ются и частично отхаркиваются с мокротой. I стадия про­должается 2—3 дня, II и III (их нельзя четко разделить, так как процессы красного и серого опеченения идут почти параллельно) — 3—5 дней. Разрешение наступает к 7— 11-му дню болезни.
Симптомы крупозной пневмонии

Симптомы крупозной пневмонии. Заболевание, как правило, начи­нается остро: появляются общее недомогание, озноб, рез­кая слабость, потливость, головная боль, на коже лица (носогубные складки) — простой герпес. Сознание может быть несколько спутанным. Температура тела доходит до высоких цифр и держится несколько дней, а затем резко снижается в течение нескольких часов (кри­зис).

После кризиса состояние больного улучшается, он на­чинает быстро поправляться. При благоприятных условиях кризис наступает на 7—8-й день заболевания. В этом пе­риоде может наступить резкая сердечная слабость (сни­жение артериального давления, учащение и ослабление пульса и др.), что важно учитывать ухаживающему персо­налу. Следует иметь наготове кордиамин, камфору, мезатон, кофеин, адреналин для поднятия артериального дав­ления, а также кислород.

В настоящее время классическая картина кризиса бы­вает редко. Применение антибиотиков в начальных ста­диях заболевания приводит к тому, что температура тела больного крупозной пневмонией снижается через 2—3 сут и не слишком резко (лизис). Одним из важных ранних симптомов крупозной пневмонии является кашель с мок­ротой, в которой видны прожилки крови («ржавая мокро­та»), а также боль при дыхании в грудной клетке на сто­роне воспаления (это связано с тем, что при крупозной пневмонии, как правило, поражаются участки плевры, при­легающие к воспаленной доле легкого). Дыхание учаща­ется, причем при вдохе пораженная сторона грудной клет­ки несколько отстает.

Перкуторные изменения особенно характерны в стадии серого и красного опеченения — над воспаленной долей легкого определяется тупой перкуторный звук. При аускультации выслушиваются бронхиальное дыхание и кре­питация, а затем при выделении мокроты в конечной ста­дии заболевания — разнокалиберные влажные хрипы.

При крупозной пневмонии бывают выраженные пато­логические изменения других органов и систем. О некото­рых изменениях плевры мы говорили выше. Изменения сердечно-сосудистой системы выражаются в учащении пульса, снижении артериального давления. Если у нестарого и практически здорового человека, заболевшего пнев­монией, изменения сердечно-сосудистой системы, как пра­вило, не представляют большой опасности, то на состоя­ние сердечно-сосудистой системы у ослабленного больного или старого человека надо обращать самое серьезное вни­мание.

Опасность представляют патологические изменения ЦНС, чаще возникающие у лиц, злоупотребляющих алко­голем. Нередко развивается так называемый делирий (бе­лая горячка); больной испытывает сильный страх, жела­ние куда-то бежать, может выпрыгнуть в окно. Бдительное наблюдение дежурного персонала за такими больными должно быть законом. Наблюдаются некоторые изменения функции почек, небольшое количество белка в моче. При исследовании крови отмечаются лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Характерные изменения бывают при рентгеноскопии и рентгенографии.