Вульвит
Вульвит — воспалительный процесс наружных половых органов.
Выделяют: первичный вульвит (причины - несоблюдение гигиены;
опрелость при ожирении; мочеполовые свищи; цистит, гельминтоз,
эндокринные болезни; химические, термические и механические воздействия;
нерациональное принятие антибиотиков и других препаратов); вторичный
вульвит (следствие воспалительных процессов внутренних половых органов —
кольпитов, эндоцервицитов и др.).
Этиология вульвита:
неспецифическая условнопатогенная микрофлора, трихомонады,
дрожжеподобные грибки, вирусы (простого герпеса, папилломы человека,
контагиозного моллюска).
Клинически выделяют: Острый вульвит и хронический вульвит
Симптомы вульвита
Симптомы острого вульвита: Жалобы на боль, чувство жжения и зуд в
области вульвы, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании; обильные
выделения; общее недомогание; повышение температуры тела.
Объективно:
отёк наружных половых органов; гиперемия малых и больших половых губ
диффузного характера или в виде отдельных участков; мелкие эрозии
наружных половых органов с гнойными выделениями; общее недомогание,
повышение температуры тела; иногда могут быть увеличены паховые
лимфатические узлы.
Хронический вульвит — указанные симптомы менее выражены.
Обследование при вульвите
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на RW, ВИЧ.
4. Мазок влагалищных выделений на флору.
5. Посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
6. Обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска, трихомонады, Candida albicans (при необходимости).
7. Посев на гонококк (при необходимости).
Лечение вульвита
I. Воздержание от половой жизни.
П. Местное лечение вульвита (подробно описано в разделе «Кольпит»):
1. Влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5 % раствором хлоргексидина или декаметоксина.
2. Обработка влагалища и вульвы бетадином, вокадином, цитеалом, мирамистином, инстиллагелем.
3. Введение влагалищных шариков, таблеток и тампонов с мазями, содержащими препараты этиотропного действия:
а) при неспецифической кокковой флоре — терминам, полижинакс, мератин-комби,микожинакс, бетадин;
б)
при гарднеллерах — Ung. Dalacini 2 %, метронидазол (флагил, трихопол,
эфлоран, нидазол), гиналгин, мератинкомби, тержинан, клион — Д;
в)
при трихомониазе (общее и местное лечение проводить 10 дней после
менструации на протяжении 3-х циклов) — таблетки трихопола, тинидазола
(фазижина); клион Д, мератин-комби, тержинан, трихомонацид,
нео-пенотран, гексикон;
г) при дрожжеподобных грибах — препараты
полиенового ряда: нистатин, леворин, натамицин, пимафукорт ; препараты
имидазалового ряда: кетоконазол,клотримазол, канестен, миконазол,
бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол, эконазол, батрафен;
комплексные препараты: цекамин, комплекс полижинакса и клотримазола,
тержинан;
д) при генитальном герпесе - препараты прямого
противовирусного действия: мази с ацикловиром (Зовиракс, Виролекс,
Герпевир); шарики с интерферонами: а-интерфероном, вифероном; мази с
противовирусными препаратами растительного происхождения: алпизарином,
мегосином.
4. Подсушивающие средства:
Rp.: Camphorae 0,5
Zinci oxydi 2,5
Talci 47,0
M. D. S. Присыпать поверхность вульвы.
5. Противозудные средства:
Rp.:Mentholil,0
Anaesthesini 3,0
Folliculini 300 000 ЕД
Streptocidi alba 4,0
M.D.S. Протирать зудящие поверхности. Rp.: Sol. Dicaini 3 % - 2 ml D.S. Для смазывания вульвы.
III. Общее лечение вульвита
Общее лечение проводить при выраженных клинических проявлениях
вульвита, в зависимости от вида возбудителя (раздел мочеполовые
инфекции.).
IV. Иммунотерапия при вульвите (приложение)
V. Витаминотерапия при вульвите:
- тиамина хлорид — по 0,002 г 3 раз/сут., 30—40 дней;
- рибофлавин — по 0,005 г 2 раз/сут.;
- аскорбиновая кислота (200 мг) с токоферола ацетатом (100 мг) — по 1 капсуле 3 раз/сут.
- аевит — по 1 капс. 2—3 раз/сут.
VI. Фитотерапия при вульвите
Отвары и настои лекарственных трав для сидячих ванночек и спринцеваний при вульвите и вульвовагините
| Фитопрепарат |
Метод приготовления |
| Дуб обычный |
2 ст. л. измельчённой коры залить 2 л воды. Кипятить 10 мин. Использовать в теплом виде. |
| Перстач прямостоящий |
1 ст. л. измельчённых корней залить 200 мл воды, кипятить 5-10 мин.,
охладить.200 мл отвара развести кипятком до 1 л. Используют в теплом
виде 2 раз/сут. |
| Ромашка аптечная |
1 ст. л. цветов залить 1 л кипятка. Настоять. Охладить. Использовать в теплом виде утром и вечером. |
| Квасцы конские |
1 ст. л. измельчённого корня залить 1 л кипятка, настоять, охладить. Использовать в теплом виде. |
| Сбор: кора дуба, ромашка аптечная по 10,0, листья крапивы 30,0, спорыша травы 50,0 |
2 ст. л. сбора залить кипятком, настоять, процедить. Использовать в теплом виде. |
VII. Физиотерапия при вульвите
1. УФО наружных половых органов.
2. Электрофорез с 1 % раствором новокаина или 10 % раствором кальция хлорида на область наружных половых органов.
Источник: Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.
