|
|
Представляет собой хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек половых органов и мочеполового тракта. Генитальный герпес характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках очагов поражения различной степени выраженности. Для манифестной формы характерно появление типичных герпетических элементов — пузырьков, эрозий, корочек. При атипичной (отечная и зудящая) форме очаг представлен глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки половых органов. Абортивная форма возникает у больных, ранее получавших противовирусную терапию или прошедших вакцинацию. Она характеризуется появлением пятен или папул, сопровождающихся зудом и обычно исчезающих через 1—3 сут. К абортивным формам генитального герпеса относятся эритематозная, папулезная и пруриго-невротическая; все они характеризуются отсутствием везикулезных элементов. Субклиническая форма обычно выявляется при установлении половых контактов больных, страдающих инфекциями, передающимися половым путем, или супружеских пар с нарушением фертильности. Для этой формы характерно наличие минимально выраженных клинических проявлений или бессимптомное течение.
К наиболее частым симптомам относятся недомогание, головная боль, иногда субфебрильная температура тела, нарушение сна, нервозность. У женщин очаги поражения обычно располагаются на слизистой оболочке малых и больших половых губ, промежности, клитора, влагалища и шейки матки, на ягодицах; у мужчин — на головке полового члена, крайней плоти, венечной борозде, в области наружного отверстия уретры или внутри ее, в области промежности и ягодиц.
Первый эпизод первичного генитального герпеса — истинное проявление первичной герпетической инфекции. Он возникает в отсутствие антител к ВПГ и может сопровождаться появлением характерных симптомов или протекать латентно (в 65% случаев). Длительность первого эпизода составляет до 3 нед с постепенным нарастанием выраженности клинических проявлений в течение первой недели. Заболевание характеризуется длительным выделением вируса, наличием очагов на половых органах и экстаргенитальных поражений, а также общими симптомами. К осложнениям, требующим госпитализации, относятся крестцовая радикулопатия, тяжелый асептический менингит или диссемини-рованная инфекция. К первому эпизоду непервичной герпетической инфекции
относятся те случаи, когда симптомы заболевания появляются у лиц, у которых ранее уже выявлялись антитела к ВПГ. Выраженность их, как правило, менее интенсивна, чем при первом эпизоде первичной инфекции, однако провести дифференциальную диагностику между этими клиническими формами затруднительно, и при необходимости уточнения типа генитального герпеса требуются лабораторные тесты. При первом эпизоде вторичной герпетической инфекции ВПГ-2 выявляется у лиц, у которых ранее определялись антитела к ВПГ-1, или наоборот. При рецидивирующем генитальном герпесе периодически активизируется латентная инфекция. Течение может быть бессимптомным; в этом случае постановка диагноза возможна только при использовании культуральных или типоспецифических серологических методов исследования. Тяжесть и длительность сохранения клинических проявлений при рецидиве генитального герпеса менее выражена, чем при первичной форме. У 50% больных наблюдаются продромальные признаки: зуд, жжение, боль, дизурия, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Инфекция, обусловленная ВПГ-2, характеризуется более ранним и частым развитием рецидивов, чем ВПГ-1. К факторам, способствующим возникновению или рецидивированию генитального герпеса, относятся:
• снижение иммунологической реактивности;
• переохлаждение или перегрев организма;
• сопутствующие заболевания;
• некоторые психические и физиологические (половые контакты, менструация) состояния;
• медицинские манипуляции (аборты и введение внутриматочной спирали).
Бессимптомный генитальный герпес характеризуется реактивацией ВПГ-инфекции без развития клинических признаков заболевания и наблюдается у пациентов с неполноценным специфическим противогерпетическим иммунитетом или системным иммунодефицитом.
При наличии иммунитета к ВПГ-1 заражение ВПГ-2 происходит реже, чаще наблюдается бессимптомное течение; кроме того, снижается риск развития рецидивов и вероятность бессимптомного носительства. При заражении каким-либо штаммом ВПГ-2 реинфекции другими штаммами не происходит.
| Группа: | Администраторы |
| Пол: | Мужчина
|
| Сайт: | http://netmed.ucoz.ru |
| Сообщений: | 84 |
| Страна: | Армения |
| Ранг: | Подполковник |
 » 03.02.2011 » 14:03
|
|
