Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма мускулатуры бронхов с последующим кашлем и отхождением вязкой мокроты. Приступ возникает внезапно, болезнь нарушает работоспособность и мешает нормальной жизни заболевшего. Согласно современным теориям, в основе этого заболевания лежит аллергия, т. е. патологическая реакция организма на те или иные внешние раздражители. Примером аллергической реакции является всем известная крапивница — сыпь на коже после употребления некоторых пищевых продуктов (раки, клубника и др.). В патогенезе бронхиальной астмы различают 3 фазы:
1) иммунологическая, когда осуществляется взаимодействие антигена и антитела — первый пусковой механизм;
2) патохимическая с образованием биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин);
3) патофизиологическая: биологически активные вещества действуют на мускулатуру бронхов. Возникает спазм мускулатуры, суживаются мелкие бронхи, выделяется много вязкой слизи, затрудняется дыхание. Вещество, способное сенсибилизировать организм и вызывать аллергию, называется аллергеном. Аллергенами бывают некоторые медикаменты, краски, табачный дым и т. д. Наряду с аллергенами в развитии бронхиальной астмы большую роль играет нарушение функции ЦНС. Нервное перенапряжение, сильное волнение, испуг нередко служат своеобразным толчком для возникновения приступа бронхиальной астмы.
Изображение цветка, запах которого вызывает у данного больного приступ, может привести к удушью. Установлена связь бронхиальной астмы с рядом хронических легочных заболеваний: бронхитом, затянувшейся пневмонией. Нередко бронхиальная астма развивается на фоне хронического бронхита. В числе других факторов, влияющих на развитие заболевания, значительное место отводят нарушению деятельности эндокринной системы (в частности, надпочечников). Таким образом, аллергическая природа бронхиальной астмы не исключает важного значения в развитии болезни таких факторов, как нервные и эндокринные нарушения.
Симптомы бронхиальной астмы
Симптомы бронхиальной астмы. Чаще всего приступы удушья возникают ночью. При дальнейшем развитии заболевания приступы могут наступать и днем: им может предшествовать охлаждение, нервное возбуждение, курение, определенный запах (краска), пыль (шерсть) и т.д.
Во время приступа больной сидит и старается облегчить дыхание, упираясь руками в край кровати или кресла. Лицо больного бледно, может быть небольшой цианоз. Число дыханий меньше нормы. При осмотре грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Перкуторно отмечается коробочный звук, при аускультации легких определяется множество сухих хрипов. Продолжительность приступа различна: в начале заболевания — 10—20 мин, при длительном его течении — до нескольких часов. Иногда приступ продолжается более суток, что приводит к значительному ухудшению общего состояния больного, легочному декомпенсированному сердцу. Длительный приступ бронхиальной астмы называется астматическим состоянием. Приступ оканчивается кашлем с выделением вязкой слизистой мокроты. Обычно его устраняют при помощи медикаментов.
Мокрота больного бронхиальной астмой чрезвычайно характерна, в ней содержатся так называемые спирали Куршмана — своеобразные «слепки» мелких бронхов (удлиненные сгустки мокроты) и кристаллы Шарко — Лейдена, состоящие из ацидофильных гранулоцитов (эозинофилов). При исследовании крови обнаруживают большое количество ацидофильных гранулоцитов. Такая реакция крови на патологический процесс, а также появление последних в мокроте указывают на аллергическую природу заболевания.
» 13.10.2010 » 