Гипертоническая болезнь –заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся
вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих
центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов,
характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при
выраженных стадиях — органическими изменениями почек, сердца,
центральной нервной системы.
Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее часто
встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и составляет
80—85% всех случаев повышения АД, в то время как симптоматические
(вторичные) гипертензии составляют 15—20%. Гипертония – одна из причин инвалидности и смертности больных с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Артериа́льная гиперте́нзия (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95% случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия,
в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические
артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные,) 3—4 %, эндокринные
0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные
приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение
артериального давления является одним из многих симптомов основного
заболевания.
Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.
Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.
Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
-
- Основная статья: Эссенциальная гипертензия
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) —
мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический
полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность
прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским
языком, причиной является повышенная активность биологических
механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.
Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции
почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или
диастолического давления, характеризуется частотой от 15 % до 45 % в
популяции.
Гипертонический криз
-
Гипертонический криз является результатом резкого нарушения
механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь
приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством
циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза
наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца:
- Повышение артериального давления выше 140/90 (до 260/120)
- Утомляемость
- Бессонница
- Головные боли, особенно в затылочной части
- Одышка
- Боли в груди
- Неврологические нарушения
Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.
Для купирования гипертонического криза используют капотен или коринфар, при САД более 200 мм.рт.ст. - клофелин сублингвально. Если в этом случае криз купировать не удается, переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприла малеат, дибазол, клофелин). В крайних случаях вводят пентамин.
Осложнения гипертонического криза: отек легких, отек мозга.
Лечение
"Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во
всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием
успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует
признать ее выявление в ранних стадиях развития". Г.Ф. Ланг[1].
Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя
соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров,
легкоусваиваемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения,
ежедневную умеренную физическую активность.
Целью медикаментозного лечения является снижение артериального
давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого
высокого давления) до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с
сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных
пациентов. Если действия одного препарата недостаточное, используют
комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное
предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения
выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий,
улучшения качества жизни. В настоящее время имеется достаточно широкий
арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не
избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление
на комфортном для человека уровне).
Бета-адреноблокаторы
Обладают выраженным гипотензивным эффектом. Также уменьшают частоту
сердечных сокращений. В рандомизированных исследованиях доказаны в
основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной
недостаточности. Наиболее частым побочным эффектом является
бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендует их
применение при ХОБЛ и бронхиальной астме.
Диуретики
Для лечения артериальной гипертонии используются в основном
салуретики, то есть препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови.
Выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете.
Блокаторы кальциевых каналов
Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов
кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается
гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем
применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения.
Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты - головная боль и отеки ног
- нифедипин (Кордафлекс, Нифекард, Кордипин)
- амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин, Тенокс, Омелар Кардио)
- фелодипин (Плендил)
- дилтиазем
- верапамил
(Изоптин, Верогалид) - урежает сердечный ритм, в связи с чем не
рекомендуется совместное использование с бета-адреноблокаторами.
Ингибиторы АПФ
Имеют обширную доказательную базу. Являются препаратами выбора при сахарном диабете. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Противопоказаны при беременности.
Антагонисты рецепторов ангиотензина-II
Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель.
Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает
прогноз по данным некоторых исследований. Нет доказательств безопасного
применения при беременности.
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Часто применяются при метаболическом синдроме. Наиболее частый
побочный эффект (в 2% случаев) - сухость во рту, что не требует отмены
препарата и проходит в процессе лечения. Ниже приведены препараты
плановой терапии.
Комбинированные препараты
Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные
(эффективные), возможные и нерациональные. Все преимущества
комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям
антигипертензивных препаратов. К ним относятся:
- Ингибитор АПФ + диуретик (Ирузид[2], Нолипрел)
- БРА + диуретик
- Ингибитор АПФ + Антагонист кальция
- БРА + Антагонист кальция
- Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + β-АБ
- Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + диуретик
- β-АБ + диуретик;
- β-АБ + α-АБ
яжёлая вода использовалась для лечения у людей в суточных дозах до
1,7 г дейтерия на кг веса пациента; этот метод запатентован (U.S. Patent 5223269 (англ.)).
Примечания
См. также
Ссылки
Литература
- Алан Л. Рубин Гипертония для "чайников" = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
- Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ»,2005
Народные средства лечения гипертонической болезни Фитотерапия
имеет немаловажное значение в комплексе средств лечения ГБ. Прежде
всего это седативные травы и сборы. Они могут использоваться в готовом
виде (экстракты, настойки и таблетки). В основном это препараты
валерианы, пустырника, боярышника. К числу растений, обладающих
успокаивающим эффектом, относят также ромашку аптечную, мелиссу
лекарственную, мяту перечную, шишки хмеля и многие другие. Народная
медицина советует больным ГБ употреблять в пищу мед, черноплодную
рябину (200 – 300 г в день), цитрусовые и шиповник в виде напитка,
зеленый чай. Все эти продукты снижают повышенное давление и богаты
витамином С, необходимым ослабленной сердечной мышце.Сок кресс-салата Самая
скороспелая овощная культура, пригодная к употреблению через 20 - 25
дней после посева. Рекомендуется принимать 3 раза в день по 2 чайных
ложки сока, выжатого из травы салата для снижения кровяного давления и
как общеукрепляющее средство. •Настой листьев салата посевного Одну
столовую ложку листьев заварить стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа.
Пить по 1/2 стакана 2 раза в день или 1 стакан на ночь. •Картофель Рекомендуется
отваривать его в кожуре и даже пить отвар из картофельных очистков (1-2
стакана ежедневно), а также есть печеный картофель «в мундире» вместе с
кожурой. •Отвар створок плодов фасоли Залить 1 л
воды 20 г измельченных створок, кипятить в течение 3-4 часов, охладить,
процедить. Пить по 1/2 стакана 4 - 5 раз в день. •Сок лука репчатого Способствует
снижению кровяного давления. Рекомендуется также есть больше свежего
лука. Можно приготовить и такое средство: выжать сок из 3 кг лука,
смешать его с 500 г меда, добавить 25 перегородок грецкого ореха и
залить 0,5 л водки. Настаивать 10 суток. Принимать по 1 столовой ложке
2-3 раза в день. •Настойка чеснока Истолочь две
большие головки чеснока и залить 250 мл водки, настаивать 12 суток и
пить по 20 капель 3 раза в день за 15 мин. до еды. Курс лечения 3
недели. Для улучшения вкуса в настойку можно добавить настой мяты.
Применять при склеротической форме гипертонии. •Чеснок и лимон Три
крупные головки чеснока и 3 лимона измельчить в мясорубке, залить 1 1/4
л кипятка, плотно закрыть и настаивать в тепле, периодически помешивая,
в течение суток; процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в
день за 30 мин. до еды. •Пустырник (трава) — 3 части. Сушеница (трава) — 2 части. Багульник (трава) — 2
части. Почечный чай — 1 часть. 1 полную столовую ложку сбора заварить в 300 мл кипятка. Кипятить 5 минут,
настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать в теплом виде 3 раза в день, по 0,5 стакана за 20 минут до еды:
Применяется при гипертонической болезни I и II стадии и при симптоматических гипертониях без сердечной недостаточности.
•Адонис (трава) — 1 часть, боярышник (цветы) — 1 часть, березовые листья — 1 часть,
пустырник (трава) — 2 части, сушеница (трава) — 2 части, хвощ полевой (трава) — 1 часть. 2 столовые ложки измельченной
смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 5—6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой в
теплом виде. Применяется при гипертонической болезни I и II стадии при симптоматических гипертониях, осложненных сердечной
недостаточностью I и II степени в стадии компенсации и субкомпенсации.
•Пустырник (трава) — 3 части, сушеница (трава) — 3 части, багульник (трава) — 2 части,Хвощ полевой(трава) — 1 часть, Крушина (кора)— 1 часть. 2 столовые ложки смеси (измельченной) на 500 мл крутого
кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Применяется при гипертонической болезни и ожирении.
•Адонис (трава) — 1 часть, боярышник (плоды) — 1 часть, мята перечная (трава) —
2 части, пустырник (трава) — 3 части, сушеница (трава) — 2 части, почечный чай — 1 часть. 2 столовые ложки измельченной
смеси залить 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/3
стакана 3 раза в день после еды. Применяется при гипертонической болезни I и II стадии и при симптоматических
гипертониях со стенокардией.
•Пустырник (трава) — 1 часть, сушеница (трава) — 1 часть, боярышник (цветы) — 1
часть, листья омелы (трава) — 1 часть. 4 столовые ложки смеси настоять 8 часов в 1 л кипятка, процедить. Принимать
по 0,5 стакана 3 раза в день, через час после еды. Применяется при гипертонической болезни. |