Гипертоническая болезнь –заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях — органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы.

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и составляет 80—85% всех случаев повышения АД, в то время как симптоматические (вторичные) гипертензии составляют 15—20%.

Гипертония – одна из причин инвалидности и смертности больных с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипертензия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Артериальная гипертензия
Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография
МКБ-10	I10. - I15.
МКБ-9	401 - 405
DiseasesDB	6330
MedlinePlus	000468
eMedicine	med/1106

Артериа́льная гиперте́нзия (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95% случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные,) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

Основная статья: Эссенциальная гипертензия

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления, характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

Гипертонический криз

Основная статья: Гипертонический криз

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца:

• Повышение артериального давления выше 140/90 (до 260/120)
• Утомляемость
• Бессонница
• Головные боли, особенно в затылочной части
• Одышка
• Боли в груди
• Неврологические нарушения

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования гипертонического криза используют капотен или коринфар, при САД более 200 мм.рт.ст. - клофелин сублингвально. Если в этом случае криз купировать не удается, переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприла малеат, дибазол, клофелин). В крайних случаях вводят пентамин.

Осложнения гипертонического криза: отек легких, отек мозга.

Лечение

"Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление в ранних стадиях развития". Г.Ф. Ланг^[1].

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность.

Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных пациентов. Если действия одного препарата недостаточное, используют комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий, улучшения качества жизни. В настоящее время имеется достаточно широкий арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление на комфортном для человека уровне).

Бета-адреноблокаторы

Обладают выраженным гипотензивным эффектом. Также уменьшают частоту сердечных сокращений. В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной недостаточности. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендует их применение при ХОБЛ и бронхиальной астме.

• метопролола тартрат (Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин)
• метопролола сукцинат (Беталок Зок)
• бисопролол (Конкор, Коронал, Бисогамма, Бипрол)
• карведилол (Дилатренд, Таллитон, Кориол)
• небиволол (Небилет)
• бетаксолол (Локрен)

Диуретики

Для лечения артериальной гипертонии используются в основном салуретики, то есть препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови. Выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете.

• гидрохлоротиазид (Гипотиазид)
• индапамид (Арифон, Арифон Ретард, Равел СР)
• торасемид (Диувер)
• спиронолактон (Верошпирон)

Блокаторы кальциевых каналов

Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты - головная боль и отеки ног

• нифедипин (Кордафлекс, Нифекард, Кордипин)
• амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин, Тенокс, Омелар Кардио)
• фелодипин (Плендил)
• дилтиазем
• верапамил (Изоптин, Верогалид) - урежает сердечный ритм, в связи с чем не рекомендуется совместное использование с бета-адреноблокаторами.

Ингибиторы АПФ

Имеют обширную доказательную базу. Являются препаратами выбора при сахарном диабете. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Противопоказаны при беременности.

• эналаприл (Ренитек)
• каптоприл (Капотен)
• лизиноприл (Принивил, Диратон)
• фозиноприл (Моноприл, Фозикард)
• периндоприл (Престариум)
• спираприла гидрохлорид (Квадроприл)
• трандолаприл (Гоптен)
• рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан) — имеет самую большую доказательную базу, практически по всем сердечно-сосудистым событиям^{[источник не указан 70 дней]}
• моэксиприл (Моэкс)
• цилазаприл (Инхибейс)
• зофеноприл (Зокардис)
• квинаприл (Аккупро)

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II

Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель. Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает прогноз по данным некоторых исследований. Нет доказательств безопасного применения при беременности.

• лозартан (Козаар, Лориста, Лозап, Вазотенз)
• вальсартан (Диован,Вальсакор)
• телмисартан (Прайтор, Микардис)
• ирбесартан (Апровель)
• эпросартан (Теветен)
• кандесартана цилексетил (Атаканд)

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Часто применяются при метаболическом синдроме. Наиболее частый побочный эффект (в 2% случаев) - сухость во рту, что не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Ниже приведены препараты плановой терапии.

• моксонидин (Физиотенз)
• рилменидин(Альбарел, Теноксум)

Комбинированные препараты

Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные. Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов. К ним относятся:

• Ингибитор АПФ + диуретик (Ирузид^[2], Нолипрел)
• БРА + диуретик
• Ингибитор АПФ + Антагонист кальция
• БРА + Антагонист кальция
• Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + β-АБ
• Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + диуретик
• β-АБ + диуретик;
• β-АБ + α-АБ

Тяжёлая вода

яжёлая вода использовалась для лечения у людей в суточных дозах до 1,7 г дейтерия на кг веса пациента; этот метод запатентован (U.S. Patent 5223269 (англ.)).

Примечания

См. также

• Кровяное давление
• Правила измерения артериального давления
• Лечение пиявками

Ссылки

• Здоровая тема.ru - Артериальная гипертония на сайте медицинского справочника «Здоровая тема»
• Гипертония: причины, факторы риска, симптомы диагностика, лечение
• Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии 2004 г.
• Доступно о гипертонии
• Гипертоническая болезнь
• Питание при гипертонической болезни Лечебное питание при болезнях сердечно-сосудистой системы
• Артериальная гипертония - симптомы, диагностика, лечение.

Литература

• Алан Л. Рубин Гипертония для "чайников" = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
• Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ»,2005

Народные средства лечения гипертонической болезни

Фитотерапия имеет немаловажное значение в комплексе средств лечения ГБ. Прежде всего это седативные травы и сборы. Они могут использоваться в готовом виде (экстракты, настойки и таблетки).

В основном это препараты валерианы, пустырника, боярышника. К числу растений, обладающих успокаивающим эффектом, относят также ромашку аптечную, мелиссу лекарственную, мяту перечную, шишки хмеля и многие другие.

Народная медицина советует больным ГБ употреблять в пищу мед, черноплодную рябину (200 – 300 г в день), цитрусовые и шиповник в виде напитка, зеленый чай. Все эти продукты снижают повышенное давление и богаты витамином С, необходимым ослабленной сердечной мышце.Сок кресс-салата
Самая скороспелая овощная культура, пригодная к употреблению через 20 - 25 дней после посева. Рекомендуется принимать 3 раза в день по 2 чайных ложки сока, выжатого из травы салата для снижения кровяного давления и как общеукрепляющее средство.
•Настой листьев салата посевного
Одну столовую ложку листьев заварить стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день или 1 стакан на ночь.
•Картофель
Рекомендуется отваривать его в кожуре и даже пить отвар из картофельных очистков (1-2 стакана ежедневно), а также есть печеный картофель «в мундире» вместе с кожурой.
•Отвар створок плодов фасоли
Залить 1 л воды 20 г измельченных створок, кипятить в течение 3-4 часов, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 - 5 раз в день.
•Сок лука репчатого
Способствует снижению кровяного давления. Рекомендуется также есть больше свежего лука. Можно приготовить и такое средство: выжать сок из 3 кг лука, смешать его с 500 г меда, добавить 25 перегородок грецкого ореха и залить 0,5 л водки. Настаивать 10 суток. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
•Настойка чеснока
Истолочь две большие головки чеснока и залить 250 мл водки, настаивать 12 суток и пить по 20 капель 3 раза в день за 15 мин. до еды. Курс лечения 3 недели. Для улучшения вкуса в настойку можно добавить настой мяты. Применять при склеротической форме гипертонии.
•Чеснок и лимон
Три крупные головки чеснока и 3 лимона измельчить в мясорубке, залить 1 1/4 л кипятка, плотно закрыть и настаивать в тепле, периодически помешивая, в течение суток; процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.

•Пустырник (трава) — 3 части. Сушеница (трава) — 2 части. Багульник (трава) — 2 части. Почечный чай — 1 часть. 1 полную столовую ложку сбора заварить в 300 мл кипятка. Кипятить 5 минут, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать в теплом виде 3 раза в день, по 0,5 стакана за 20 минут до еды: Применяется при гипертонической болезни I и II стадии и при симптоматических гипертониях без сердечной недостаточности.

•Адонис (трава) — 1 часть, боярышник (цветы) — 1 часть, березовые листья — 1 часть, пустырник (трава) — 2 части, сушеница (трава) — 2 части, хвощ полевой (трава) — 1 часть. 2 столовые ложки измельченной смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 5—6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде. Применяется при гипертонической болезни I и II стадии при симптоматических гипертониях, осложненных сердечной недостаточностью I и II степени в стадии компенсации и субкомпенсации.

•Пустырник (трава) — 3 части, сушеница (трава) — 3 части, багульник (трава) — 2 части,Хвощ полевой(трава) — 1 часть, Крушина (кора)— 1 часть. 2 столовые ложки смеси (измельченной) на 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Применяется при гипертонической болезни и ожирении.

•Адонис (трава) — 1 часть, боярышник (плоды) — 1 часть, мята перечная (трава) — 2 части, пустырник (трава) — 3 части, сушеница (трава) — 2 части, почечный чай — 1 часть. 2 столовые ложки измельченной смеси залить 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Применяется при гипертонической болезни I и II стадии и при симптоматических гипертониях со стенокардией.

•Пустырник (трава) — 1 часть, сушеница (трава) — 1 часть, боярышник (цветы) — 1 часть, листья омелы (трава) — 1 часть. 4 столовые ложки смеси настоять 8 часов в 1 л кипятка, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день, через час после еды. Применяется при гипертонической болезни.